| Funkcija | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Pagrindinis dėmesys | Visas pajamų ciklas: patikrinti, gauti išankstinį leidimą, pateikti, sekti, įrašyti, apeliuoti, mokytis | Pretenzijos parengtumas prieš vizitą: tinkamumas, naudos, dokumentacijos ir rentgeno kokybės patikrinimai |
| Kur veikia | Savo valdymo skydas, skaitantis iš PMS ir įrašantis atgal į PMS | Integruota į PMS tvarkaraštį ir vizito kortelę |
| Tinkamumas | Elektroninis tinkamumas 48 valandas prieš kiekvieną vizitą, persiunčiant į AI balso skambutį, kai elektroninis atsakymas yra neišsamus | Išankstinis patikrinimas: tinkamumas iš keturių kliringo įstaigų ir 300+ draudikų portalų, rodomas vizito kortelėje (pagal Pearl) |
| Naudos pagal kodus | Saugykla pagal CDT kodus: padengimo %, dažnumo limitai, laukimo laikotarpiai, išankstinio leidimo žymos — įrašomos atgal į PMS | Naudos pagal kodus rodomos tvarkaraštyje (pagal Pearl) |
| Balso patikrinimas | AI balso agentas skambina draudikui, kai elektroninis tinkamumas nepavyksta | Neaprašyta Pearl viešame RCM puslapyje |
| Išankstiniai leidimai | Ranguotas darbų sąrašas, taisyklės pagal draudiką išmoktos iš atmetimų, iš grafikų parengtas aprašymas, elektroninis išankstinis nustatymas su automatiniu statusu, galiojimo pabaigos įspėjimai | Nesiūloma |
| Dokumentacijos įspėjimai prieš vizitą | Atmetimo rizikos balas prieš pateikimą su nurodytu konkrečiu pataisymu; priedų taisyklės pagal kodą | Pretenzijų veiksmai: įspėjimai tvarkaraštyje apie trūkstamas ar pasenusias rentgeno nuotraukas, kokybės problemas ir padengimo spragas prieš vizitą |
| Rentgeno kokybė fotografuojant | Nesiūloma | Imagecheck pažymi rentgeno kokybės trūkumus fotografuojant |
| Pretenzijų pateikimas | Sukuria pretenziją iš užbaigtų procedūrų ir pateikia ją per savo kliringo ryšį, įskaitant priedus ir aprašymą | PMS pateikia pretenziją |
| Pretenzijų sekimas | 277CA patvirtinimai ir 835 išmokos koreliuojamos su kiekviena pretenzija; 276/277 statuso užklausos senstančioms pretenzijoms | Neaprašyta Pearl viešame RCM puslapyje |
| Mokėjimų įrašymas | 835 įrašyta į knygą, sutartinis nurašymas iš paties draudiko CAS sumų, popieriniai EOB išgaunami | Neaprašyta Pearl viešame RCM puslapyje |
| Atmetimai | CARC/RARC klasifikuota veiksmų seka, dirbtinio intelekto atsakymas iš paciento įrašų, persiųsta kaip pataisyta pretenzija (dažnumas 7) | Orientuota į prevenciją: mažiau atmetimų dėl dokumentacijos prieš vizitą |
| Autonomija | Kiekvienas etapas Išjungta / Rekomenduoti / Simuliuoti / Automatiškai, pagal praktiką | Įspėjimai ir pateikti duomenys; personalas veikia PMS sistemoje |
| PMS aprėptis | Tiesioginė integracija su pagrindinėmis debesų sistemomis ir sertifikuotas tiltas, apimantis 60+ kitų | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, CareStack, Oryx, Curve, Denticon (pagal Pearl) |
| Kainodaros | Claims Intelligence 299,99 USD/mėn.; Insurance Suite 399,99 USD/mėn.; tik patvirtinimas 199,99 USD/mėn. — visi skelbiami viešai | Nėra paskelbta Pearl RCM puslapyje, kiek galėjome rasti; susisiekite su Pearl |
Elektroninis tinkamumo patikrinimas vykdomas 48 valandas prieš kiekvieną vizitą. Jei draudiko elektroninis atsakymas trūksta arba neišsamus, dirbtinio intelekto balso agentas skambina draudikui ir užduoda klausimus, kuriuos užduotų apskaitos specialistas; likusi dalis patenka į trikčių šalinimo eilę. Išmokos saugomos pagal CDT kodą — draudimo procentas, dažnumo apribojimai, laukimo laikotarpiai, išankstinio leidimo požymiai — ir įrašomos atgal į PMS.
Precheck gauna tinkamumą ir kodo lygio išmokas iš keturių atsiskaitymo centrų ir daugiau nei 300 draudikų portalų ir pateikia juos vizito kortelėje, pagal Pearl. Ta portalo aprėptis yra tikras pranašumas draudikams, kurie geriau atsako per portalą nei per elektroninę transakciją. Pearl viešajame puslapyje neapibūdinamas balso atsarginis variantas.
Išankstinių leidimų darbų sąrašas, surikiuotas pagal paciento kitą kėdės datą, su kiekvieno draudiko taisyklėmis, išmoktomis iš to draudiko paties atmetimų, medicininės būtinybės naratyvas, sudarytas iš paciento įrašų, ir elektroninis išankstinis nustatymas, kurio būsena grįžta automatiškai. Kiekviena pretenzija gauna atmetimo rizikos balą su nurodytu konkrečiu taisymu.
Claim Actions kelia grafike esančius įspėjimus dėl trūkstamų ar pasenusių rentgeno nuotraukų, kokybės problemų ir draudimo spragų prieš vizitą, o Imagecheck pažymi rentgeno kokybės defektus fiksavimo metu. Pearl teigia, kad tai lemia iki 80% mažiau sumažintų kainų ir atmetimų, susijusių su dokumentacija — Pearl pačios skaičius. Išankstiniai leidimai nėra produkto dalis.
Pretenzija sudaroma iš procedūrų, užbaigtų PMS, ir pateikiama platformos pačios atsiskaitymo centro ryšiu su priedais ir naratyvu. 277CA patvirtinimai ir 835 kompensacijos suderinami su kiekviena pretenzija; tylios pretenzijos gauna 276 būsenos užklausą. Mokėjimai registruojami buhalterinėje knygoje su sutartiniu nurašymu, apskaičiuotu iš draudiko paties CAS koregavimų, o popieriniai EOB įtraukiami į tą patį srautą.
Pearl RCM darbas baigiasi, kai švaresnė pretenzija palieka PMS. Pateikimas, stebėjimas ir registravimas lieka su PMS ir atsiskaitymo centru, kurį praktika jau naudoja.
Kiekvienas atmetimas klasifikuojamas pagal CARC ir RARC kodus į veiksmų seką — automatiškai uždaryti dublikatus, išrašyti sąskaitą pacientui, nurašyti, pakartotinai pateikti pataisytą, apskųsti, eskaluoti. Dirbtinis intelektas parašo atsakymą iš paciento įrašų ir pakartotinai siunčia jį kaip pataisytą pretenzijos (dažnumas 7) su draudiko pretenzijos numeriu. Vienas automatinis bandymas, tada įstaigai išsiunčiamas el. laiškas.
Pearl požiūris yra prevencija: pagauti dokumentacijos problemą prieš vizitą, kad atmetimas neįvyktų. Darbas su atmetimais, kurie vis tiek atvyksta, Pearl viešajame RCM puslapyje neaprašytas.
Kiekvienas etapas yra Išjungta, Rekomenduoti, Simuliuoti arba Automatiškai pagal praktiką. Pretenzijų pateikimas ir elektroniniai išankstiniai leidimai pradedami Išjungta, kad niekas nebūtų dvigubai apmokestinta, kol PMS vis dar teikia. Simuliuoti registruoja, ką būtų padarę, kad galėtumėte palyginti su savo komanda prieš persijungdami į Automatiškai.
Pearl pateikia duomenis ir įspėjimus PMS viduje; personalas veikia ten. Ji neatlieka veiksmų su pačia pretenzija.
Intake.Dental skelbia savo kainas: Claims Intelligence (pateikimas, stebėjimas, registravimas, apeliacija ir draudikų analitika) yra 299,99 USD/mėnesį; Insurance Verification yra 199,99 USD/mėnesį; Insurance Suite apjungia abu už 399,99 USD/mėnesį. Pearl viešajame puslapyje neskelbia RCM kainų, kiek galėjome rasti, todėl čia neįmanomas tiesioginės palyginimas — paprašykite Pearl pasiūlymo ir palyginkite su Suite. Pearl nurodyti rezultatai — iki 80% mažiau su dokumentacija susijusių sumažintų kainų ir atmetimų, iki 35 personalo valandų sutaupoma per savaitę — yra Pearl pačios teiginiai; šiame puslapyje mes nedarome lygiaverčio procentinio teiginio.
Nei vienas produktas nepakeičia PMS, todėl nėra duomenų perkėlimo nei viena kryptimi. Perėjimas nuo Pearl RCM prie Intake.Dental reiškia PMS prijungimą, kiekvieno etapo palikimą Simuliuoti savaitę, kad palygintumėte jo žurnalą su tuo, ką padarė jūsų komanda, tada pateikimo įjungimą ir PMS pateikimo išjungimą tuo pačiu metu, kad būtų vienas siuntėjas. Perėjimas kita kryptimi reiškia esamo atsiskaitymo centro ir atmetimų proceso išlaikymą bei Pearl išankstinių patikrinimų prieš vizitą pridėjimą PMS viduje.
Ne pagal viešą aprašymą. Pearl RCM dirba su pretenzija prieš vizitą — tinkamumas, išmokų lygis pagal kodus, dokumentacijos ir rentgeno kokybės įspėjimai PMS viduje — o PMS pateikia pretenziją. Intake.Dental pateikia per savo atsiskaitomojo centro ryšį ir stebi patvirtinimus bei pervedimus atgal į kiekvieną pretenziją.
Išankstiniai leidimai nėra Pearl RCM viešo aprašymo dalis. Intake.Dental veda išankstinių leidimų darbo sąrašą, reitinguotą pagal kėdės datą, parengia naratyvą iš kartos, siunčia elektroninį išankstinį nustatymą ir prideda patvirtinimo numerį prie galutinės pretenzijos.
Taip, ir sutapimas yra nedidelis. Pearl įspėjimai PMS viduje ir Imagecheck dirba vizito metu; Intake.Dental dirba su pretenzija nuo pateikimo toliau. Jei naudojate abu, palikite Intake.Dental patikrinimo etapą išjungtą arba simuliacijos režimu, kad išvengtumėte dviejų to paties paciento tinkamumo patikrinimų.
Trijose vietose: jis veikia PMS paskyrimo kortelės viduje, o ne antrajame ekrane; jis tikrina rentgeno kokybę fiksavimo metu, ko Intake.Dental nedaro; ir jo deklaruojamas portalų aprėpimas — 300+ draudikų portalai — yra platesnis nei elektroninio požiūrio pirmumo metodas pasiekia savaime.
Tai Pearl pačių teiginiai iš jų viešo puslapio — iki 80% mažiau kodo sumažinimų ir atmetimų, susijusių su dokumentacija, ir iki 35 darbuotojų valandų sutaupytų per savaitę. Mes jų nepatikrinome ir nepublikuojame konkuruojančio procento.
Rinkitės Pearl RCM, jei jums reikia švaresnės pretenzijos, išeinančios iš PMS — tinkamumo ir dokumentacijos, patikrintų grafike, rentgeno, patikrinto fiksavimo metu — ir jūsų PMS bei atsiskaitomasis centras jau gerai tvarko visa kita. Rinkitės Intake.Dental, jei norite, kad ir visa kita būtų tvarkoma: AI balso patikrinimas, kai elektroninis nepavyksta, išankstiniai leidimai, pretenzijų pateikimas ir stebėjimas, pervedimų registravimas ir atmetimai, atsakomi kaip ištaisytos pretenzijos, kiekvienas etapas įjungiamas tik tada, kai Jūs pasakote.
Pearl RCM veikia praktikos valdymo sistemoje ir dirba su pretenzija prieš vizitą: tinkamumas ir naudos pagal kodus vizito kortelėje, įspėjimai apie trūkstamus rentgeno nuotraukas ir padengimo spragas bei rentgeno kokybės patikrinimai fotografuojant. Intake.Dental prasideda toje pačioje vietoje ir tęsia toliau — išankstiniai leidimai, pretenzijų pateikimas per savo kliringo ryšį, patvirtinimų ir išmokų sekimas, įrašymas į knygą ir apeliacijos siunčiamos kaip ištaisytos pretenzijos. Jie sutampa pirmajame žingsnyje ir išsiskiria visuose kituose.
Užsisakykite valandos trukmės demonstraciją ir mes tiksliai parodysime, kaip lygintis pagal funkcijas, svarbias Jūsų praktikai.
Jei jau naudojate Dentrix, štai ką prideda Intake Dental ir kodėl ji nepakeičia Jūsų PMS.
